經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)將《內(nèi)蒙古自治區(qū)鼠疫控制應急預案（2020年版）》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真貫徹執(zhí)行。

　　2020年6月28日

　　

　　有效預防、快速應對、及時控制鼠疫疫情的暴發(fā)和流行，及時消除疫情的危害，保障人民群眾身體健康與生命安全，維護社會政治、經(jīng)濟穩(wěn)定。

　　《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》《國家鼠疫控制應急預案》《內(nèi)蒙古自治區(qū)地方病防治條例》《內(nèi)蒙古自治區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦法》《內(nèi)蒙古自治區(qū)突發(fā)公共事件總體應急預案》《內(nèi)蒙古自治區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》《內(nèi)蒙古自治區(qū)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預案》等法律法規(guī)和相關(guān)預案。

　　以人民健康為中心，堅持預防為主、防治結(jié)合，科學應對、依法防控，政府領(lǐng)導、部門配合，屬地管理、分級負責，社會參與、群防群控，快速反應、保障有力的原則。

　　1.4  適用范圍

　　本預案適用于內(nèi)蒙古自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的鼠疫疫情應急準備和應急處置工作。

　　1.5  鼠疫疫情的分級

　　根據(jù)鼠疫發(fā)生地點、病型、例數(shù)、流行范圍和趨勢及對社會的危害程度，將鼠疫疫情劃分為特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）、重大鼠疫疫情（Ⅱ級）、較大鼠疫疫情（Ⅲ級）、一般鼠疫疫情（Ⅳ級）、動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）。

　　1.5.1  特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）

　　有下列情形之一的為特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）：

　?。?）肺鼠疫在大、中城市發(fā)生，并有擴散趨勢；

　?。?）相關(guān)聯(lián)的肺鼠疫疫情波及2個以上的?。▍^(qū)、市），并有進一步擴散趨勢；

　?。?）發(fā)生鼠疫菌強毒株丟失事件。

　　1.5.2  重大鼠疫疫情（Ⅱ級）

　　有下列情形之一的為重大鼠疫疫情（Ⅱ級）：

　?。?）肺鼠疫病例在呼和浩特市或者包頭市政府所在地發(fā)生，并有擴散趨勢；

　?。?）在1個旗縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)，1個平均潛伏期內(nèi)（6天，下同）發(fā)生5例以上肺鼠疫或敗血癥鼠疫病例；

　?。?）相關(guān)聯(lián)的肺鼠疫疫情波及2個以上旗縣（市、區(qū)），并有進一步擴散趨勢；

　?。?）在1個旗縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生腺鼠疫流行，1個平均潛伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)生20例以上，或流行范圍波及2個以上盟市。

　　1.5.3  較大鼠疫疫情（Ⅲ級）

　　有下列情形之一的為較大鼠疫疫情（Ⅲ級）：

　?。?）肺鼠疫病例在除呼和浩特市和包頭市以外的盟市政府所在地發(fā)生，并有擴散趨勢；

　　（2）在1個旗縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)，1個平均潛伏期內(nèi)發(fā)生肺鼠疫或敗血癥鼠疫病例數(shù)1—4例；

　　（3）在1個旗縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生腺鼠疫流行，1個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10—19例，或流行范圍波及2個以上旗縣（市、區(qū)）。

　　1.5.4  一般鼠疫疫情（Ⅳ級）

　　有下列情形之一的為一般鼠疫疫情（Ⅳ級）：

　?。?）距盟市政府所在地城市周邊25km范圍內(nèi)發(fā)生動物間鼠疫疫情；

　?。?）腺鼠疫在1個旗縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)1—9例。

　　1.5.5  動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）

　　有下列情形之一的為動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）：

　　（1）從宿主動物或媒介蚤類中檢出鼠疫菌；

　?。?）宿主動物或媒介蚤類中核酸檢測陽性，同時抗原檢測陽性；

　?。?）按照《鼠疫自然疫源地及動物鼠疫流行判定標準（GB 16883—1997）》的規(guī)定，通過間接血凝試驗查出陽性抗體，并達到動物鼠疫現(xiàn)疫流行的判定標準；

　?。?）在疫源檢索過程中，在非已知的鼠疫疫源地檢出間接血凝試驗抗體陽性血清。

　　2  組織管理

　　各級人民政府領(lǐng)導本行政區(qū)域的鼠疫防控工作，政府主要負責人要親自掛帥，扛起責任、堅守崗位、靠前指揮，采取切實有效措施，堅決遏制疫情擴散蔓延。各級人民政府相關(guān)部門在各自職責范圍內(nèi)負責鼠疫防控應急處置的有關(guān)工作，形成聯(lián)防聯(lián)控工作格局。

　　2.1.1  自治區(qū)鼠疫應急指揮部

　　依照職責和本預案規(guī)定，自治區(qū)人民政府負責組織領(lǐng)導、協(xié)調(diào)和指揮全區(qū)鼠疫疫情應急處置工作。發(fā)生特別重大、重大鼠疫疫情時，自治區(qū)人民政府根據(jù)應急處置工作的實際需要，成立自治區(qū)鼠疫應急指揮部，由自治區(qū)人民政府分管衛(wèi)生健康工作的副主席擔任自治區(qū)鼠疫應急指揮部總指揮，由自治區(qū)人民政府分管副秘書長或自治區(qū)人民政府辦公廳分管副主任和自治區(qū)衛(wèi)生健康委主任擔任副總指揮。自治區(qū)鼠疫應急指揮部辦公室設在自治區(qū)衛(wèi)生健康委，辦公室主任由自治區(qū)衛(wèi)生健康委分管副主任兼任，成員由成員單位的負責人擔任。視實際情況需要，可對自治區(qū)鼠疫應急指揮部的總指揮、副總指揮及成員單位進行調(diào)整。必要時，指揮部可集中辦公。

　　指揮部成員單位包括：自治區(qū)黨委宣傳部、網(wǎng)信辦、外事辦，自治區(qū)人民政府辦公廳、衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育廳、科技廳、公安廳、財政廳、民政廳、生態(tài)環(huán)境廳、交通運輸廳、工業(yè)和信息化廳、農(nóng)牧廳、商務廳、文化和旅游廳、應急管理廳、市場監(jiān)管局、林草局、醫(yī)保局，呼和浩特海關(guān)、滿洲里海關(guān)、中國鐵路呼和浩特局集團有限公司、民航內(nèi)蒙古安全監(jiān)管局，內(nèi)蒙古軍區(qū)保障局、武警內(nèi)蒙古總隊，自治區(qū)愛衛(wèi)會、紅十字會等部門和單位。

　　2.1.2  盟市和旗縣（市、區(qū)）鼠疫應急指揮部

　　由本級人民政府及相關(guān)部門組成，本級人民政府主要領(lǐng)導擔任總指揮，政府分管衛(wèi)生健康、林草、公安、交通運輸?shù)裙ぷ鞯念I(lǐng)導擔任副總指揮。指揮部成員單位參照自治區(qū)鼠疫應急指揮部成員組成。

　　2.2  職責分工

　　2.2.1  自治區(qū)鼠疫應急指揮部的職責

　　負責對特別重大、重大鼠疫疫情應急處置工作的統(tǒng)一領(lǐng)導、統(tǒng)一指揮，做出處理鼠疫疫情的重大決策，落實防控資金和協(xié)調(diào)物資保障，按照國家要求制定疫情防控策略；確定定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，組建自治區(qū)級各類防控專家組，為防控工作提供技術(shù)支持；開展防控工作的督導檢查；負責全區(qū)鼠疫疫情信息的發(fā)布等工作。

　　各成員單位職責分工如下：

　　自治區(qū)黨委宣傳部、網(wǎng)信辦：按照鼠疫疫情控制的統(tǒng)一部署，做好疫情處置的宣傳報道工作，正確引導社會輿情，加強網(wǎng)上信息發(fā)布的監(jiān)管和引導，依法查處違法違規(guī)信息。積極開展鼠疫防治知識宣傳和普及工作，提高公眾防疫與保健意識。

　　自治區(qū)黨委外事辦：協(xié)助職能部門做好鼠疫應急處置的有關(guān)涉外事務，協(xié)助解決境外媒體等機構(gòu)對疫情的關(guān)注及協(xié)助接待國際組織的考察事宜。

　　自治區(qū)人民政府辦公廳：傳達自治區(qū)人民政府領(lǐng)導關(guān)于鼠疫疫情處置工作的要求，協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好有關(guān)工作。

　　自治區(qū)衛(wèi)生健康委：負責組織制定鼠疫防治技術(shù)方案，組織實施鼠疫應急醫(yī)療救治工作和各項預防控制措施，對相關(guān)工作進行檢查督導；負責疫區(qū)衛(wèi)生處理的技術(shù)指導工作，對疫情做出全面評估；根據(jù)鼠疫防控工作需要，依法提出隔離、封鎖鼠疫疫區(qū)的建議；依法發(fā)布鼠疫疫情信息；組織開展愛國衛(wèi)生運動及健康教育。

　　自治區(qū)發(fā)展改革委：配合自治區(qū)衛(wèi)生健康委制定鼠疫控制工作發(fā)展規(guī)劃；支持和配合相關(guān)部門向疫區(qū)提供用于緊急疫情處理方面的儲備藥品和器械，及時組織調(diào)運疫區(qū)人民生產(chǎn)、生活所必需的物資。

　　自治區(qū)教育廳：對在校學生、教職工進行鼠疫防治知識宣傳教育。

　　自治區(qū)科技廳：加強鼠疫防控科技創(chuàng)新平臺建設，加大對鼠疫防控關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)支持力度。

　　自治區(qū)公安廳：協(xié)助做好鼠疫疫區(qū)封鎖，加強疫區(qū)治安管理和安全保衛(wèi)工作。

　　自治區(qū)財政廳：做好鼠疫防控及應急資金的安排并及時撥付，加強資金管理監(jiān)督。

　　自治區(qū)民政廳：對符合救助條件的鼠疫患者提供基本生活救助。

　　自治區(qū)工業(yè)和信息化廳：配合自治區(qū)衛(wèi)生健康委、糧食和物資儲備局組織自治區(qū)內(nèi)具備生產(chǎn)資質(zhì)的工業(yè)企業(yè)，生產(chǎn)防疫所需的藥品、醫(yī)療器械、防護及消殺用品等物資，自治區(qū)內(nèi)產(chǎn)能不能滿足需求時，及時協(xié)調(diào)具備生產(chǎn)能力的企業(yè)新建或轉(zhuǎn)產(chǎn)，保障全區(qū)物資儲備和疫區(qū)人民生產(chǎn)、生活所必需的物資需求；配合內(nèi)蒙古通信管理局做好通訊保障。

　　自治區(qū)農(nóng)牧廳：負責做好鼠疫疫區(qū)家畜的動物鼠疫防疫和動物防疫監(jiān)督工作，對農(nóng)區(qū)采取滅鼠措施，降低鼠密度。

　　自治區(qū)商務廳：負責疫區(qū)重要生活必需品的應急供應工作。

　　自治區(qū)文化和旅游廳：組織旅游全行業(yè)認真做好鼠疫疫情的預防和應急處置工作；做好旅游從業(yè)人員尤其是草原旅游從業(yè)人員以及游客的鼠疫防治基本知識宣傳教育工作，積極宣傳和普及鼠疫防控“三不三報”，切實提高以上人群自我防范意識和能力。

　　自治區(qū)交通運輸廳、中國鐵路呼和浩特局集團有限公司、民航內(nèi)蒙古安全監(jiān)管局：按照《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》及其實施辦法，負責各自職責范圍內(nèi)的交通衛(wèi)生檢疫工作，優(yōu)先運送鼠疫疫情處理人員、藥品器械和有關(guān)物資。

　　呼和浩特海關(guān)、滿洲里海關(guān)：涉及國境衛(wèi)生檢疫時，按照《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》及其實施細則的規(guī)定辦理；加強口岸衛(wèi)生檢疫，有人間鼠疫疫情發(fā)生時，要落實口岸體溫監(jiān)測和醫(yī)學巡查，做好疫情報告、環(huán)境消毒、健康教育等工作。

　　自治區(qū)市場監(jiān)管局：加強市場監(jiān)管，嚴厲查處集貿(mào)市場上非法收購、出售和加工鼠疫宿主野生動物及其產(chǎn)品的單位、個人；指導集貿(mào)市場開辦者和市場內(nèi)有關(guān)畜產(chǎn)品經(jīng)營者做好自律管理。

　　自治區(qū)林草局：負責疫區(qū)陸生野生動物異常情況的監(jiān)測，并在鼠疫疫情發(fā)生時，協(xié)助做好疫情發(fā)生地的隔離工作；對草原地區(qū)采取滅鼠措施，降低鼠密度。

　　自治區(qū)醫(yī)保局：制定鼠疫疫情防控醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等政策、規(guī)劃、標準并組織實施。

　　內(nèi)蒙古軍區(qū)保障局、武警內(nèi)蒙古總隊：完成營區(qū)內(nèi)的鼠疫疫情處置任務，并協(xié)助和支持地方做好疫情控制工作。

　　自治區(qū)愛衛(wèi)會：負責開展城市的保護性滅鼠滅蚤工作，發(fā)動群眾廣泛開展清潔家園和環(huán)境衛(wèi)生整治行動，強化病媒生物防制，做好城鄉(xiāng)垃圾治理及廁所、污水的處理工作。

　　自治區(qū)紅十字會：根據(jù)鼠疫防控應急工作需要，可以開展專項募捐和人道救助活動；充分發(fā)揮志愿者作用，協(xié)助相關(guān)部門在企業(yè)、社區(qū)、鄉(xiāng)村、學校等廣泛開展鼠疫預防知識的宣傳普及工作，提高公眾的自我防護意識。

　　其他有關(guān)部門根據(jù)本部門職責和鼠疫應急處理的需要，組織做好緊急物資的儲備、市場監(jiān)管、污染擴散的控制及自治區(qū)鼠疫應急指揮部交辦的相關(guān)工作。

　　2.2.2  盟市和旗縣（市、區(qū)）鼠疫應急指揮部的職責

　　負責對本行政區(qū)域內(nèi)鼠疫疫情應急處理的協(xié)調(diào)和指揮，做出本行政區(qū)域內(nèi)鼠疫疫情處理的決策，決定擬采取的重大措施等事項。各相關(guān)部門參照自治區(qū)鼠疫應急指揮部成員單位職責，認真做好鼠疫防控應急有關(guān)工作。

　　2.2.3  各級衛(wèi)生健康行政部門的職責

　　加強與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)與配合，建立部門間信息溝通和固定聯(lián)絡員制度，及時與相關(guān)部門交流協(xié)商，形成多部門共同參與的聯(lián)防聯(lián)控機制。

　　自治區(qū)衛(wèi)生健康委職責按照2.2.1的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　各盟市、旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門負責指揮、協(xié)調(diào)、管理本行政區(qū)域內(nèi)鼠疫防控工作；結(jié)合當?shù)貙嶋H制定鼠疫應急預案；落實防控資金，組織開展對鼠疫疫情的應急處置等；組織開展鼠疫應急培訓、演練和應急防控物資儲備；負責確定定點醫(yī)療機構(gòu)，做好患者的救治工作；開展督導檢查和健康教育；組織開展愛國衛(wèi)生運動等。

　　2.2.4  各級疾病預防控制機構(gòu)（鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)）的職責

　　負責鼠疫疫情的監(jiān)測，做好疫情信息收集、報告與分析工作，為預警提供依據(jù)。做好動物鼠疫的監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)動物間疫情后，及時進行預警，并對疫點及時進行處理；當發(fā)生人間疫情后，制定流行病學調(diào)查計劃和疫情控制的技術(shù)方案；開展對鼠疫病人、疑似病人及其密切接觸者的追蹤調(diào)查；對人群發(fā)病情況、分布特點進行調(diào)查與分析；查明傳染源和傳播途徑，提出并實施有針對性的預防控制措施；及時向本級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾病預防控制機構(gòu)（鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)）報告情況。對鼠疫樣本進行實驗室檢測并按程序上報實驗室檢測結(jié)果。

　　自治區(qū)綜合疾病預防控制中心負責全區(qū)鼠疫菌的最終復判、人間鼠疫病例實驗室檢測結(jié)果的復核。

　　2.2.5  各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責

　　負責人間鼠疫的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)、報告，開展標本采集工作，配合疾病預防控制機構(gòu)開展流行病學調(diào)查，負責本機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務人員的培訓，做好院內(nèi)感染的防控。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強對鼠疫患者的篩查、報告、隔離、登記，不得私自留診或拒診。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)負責本區(qū)域內(nèi)鼠疫的集中救治；做好本機構(gòu)醫(yī)務人員相關(guān)診療、消毒隔離和個人防護等知識的培訓，嚴格執(zhí)行工作流程；做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設施、設備、防護用品等保障工作；落實消毒、醫(yī)院感染管理和個人防護等措施；做好醫(yī)院感染監(jiān)測工作，并及時報告和處置；做好醫(yī)療廢物管理與處置；做好臨床實驗室生物安全管理和質(zhì)量控制。

　　2.2.6  各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的職責

　　負責對本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展鼠疫防控工作情況進行監(jiān)督檢查。

　　2.2.7  呼和浩特海關(guān)、滿洲里海關(guān)的職責

　　按照2.2.1的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　2.3  鼠疫專家咨詢組

　　2.3.1  鼠疫專家咨詢組組成

　　當發(fā)生人間疫情，啟動Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級應急響應時，須成立鼠疫專家咨詢組。自治區(qū)綜合疾病預防控制中心相關(guān)專家擔任自治區(qū)鼠疫專家咨詢組組長。成員由自治區(qū)綜合疾病預防控制中心、農(nóng)牧廳、林草局、愛衛(wèi)會辦公室，內(nèi)蒙古人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古第四醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院以及高等院校等相關(guān)專家組成。當發(fā)生動物鼠疫疫情時，視情況決定是否成立專家組。

　　2.3.2  鼠疫專家咨詢組職責

　　專家組依據(jù)疫情情況向鼠疫應急指揮部提出鼠疫防控及應急處置的各項意見和建議，為指揮部的決策部署提供依據(jù)。

　　3  監(jiān)測與預警

　　自治區(qū)衛(wèi)生健康委按照全國統(tǒng)一規(guī)定和要求，結(jié)合我區(qū)實際情況，組織開展鼠疫的主動監(jiān)測，并加強鼠疫監(jiān)測工作的管理和監(jiān)督，保證監(jiān)測質(zhì)量。

　　各盟市衛(wèi)生健康委按照自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定和要求，結(jié)合本地區(qū)實際情況，組織指導旗縣（市、區(qū)）開展鼠疫的主動監(jiān)測，并加強鼠疫監(jiān)測工作的管理和監(jiān)督，保證監(jiān)測質(zhì)量。

　　3.1.1  監(jiān)測體系

　　建立自治區(qū)、盟市和旗縣（市、區(qū)）三級鼠疫監(jiān)測體系。自治區(qū)綜合疾病預防控制中心按照《全國鼠疫監(jiān)測方案》的要求，制定《全區(qū)鼠疫監(jiān)測方案》。各鼠疫疫源及監(jiān)測地區(qū)按照《全區(qū)鼠疫監(jiān)測方案》要求開展鼠疫日常監(jiān)測工作。設國家級鼠疫監(jiān)測點的地區(qū)，按照《全國鼠疫監(jiān)測方案》要求開展鼠疫日常監(jiān)測工作。

　　3.1.2  監(jiān)測經(jīng)費保障

　　自治區(qū)人民政府負責鼠疫疫情監(jiān)測所必要的經(jīng)費；各盟行政公署、市人民政府，各旗縣（市、區(qū)）人民政府負責監(jiān)測工作日常運行經(jīng)費。

　　3.2  鼠疫預警發(fā)布

　　各級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)各監(jiān)測點報告的鼠疫疫情危害性和緊急程度，及時發(fā)布和解除預警信息。預警信息包括：鼠疫分型、預警級別、警示事件、應采取的措施、起始時間和發(fā)布機關(guān)等。

　　3.2.1  預警發(fā)布單位

　　按照國家、自治區(qū)鼠疫控制應急預案的要求，各級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)鼠疫疫情預警的分級，及時發(fā)布和調(diào)整預警信息。Ⅰ級預警：國家衛(wèi)生健康委；Ⅱ級預警：自治區(qū)衛(wèi)生健康委；Ⅲ級預警：盟市衛(wèi)生健康委；Ⅳ級預警：旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委。

　　3.2.2  預警分級

　?、窦夘A警：發(fā)生特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）、重大鼠疫疫情（Ⅱ級）時啟動Ⅰ級預警。

　?、蚣夘A警：發(fā)生較大鼠疫疫情（Ⅲ級）時啟動Ⅱ級預警。

　?、蠹夘A警：發(fā)生一般鼠疫疫情（Ⅳ級）時啟動Ⅲ級預警。

　?、艏夘A警：發(fā)生動物鼠疫疫情（Ⅴ級）時啟動Ⅳ級預警。

　　3.2.3  發(fā)布對象

　?、窦夘A警：由國家衛(wèi)生健康委確定發(fā)布對象。

　　Ⅱ級預警：

　?。?）向全區(qū)12個盟市、103個旗縣（市、區(qū)）人民政府、衛(wèi)生健康行政部門發(fā)布；

　　（2）向自治區(qū)鼠疫應急指揮部成員單位發(fā)布；

　?。?）按照隸屬關(guān)系和管理權(quán)限向自治區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)布；

　?。?）向省級聯(lián)防組織和毗鄰省區(qū)的衛(wèi)生健康行政部門發(fā)布（見附件）；

　?。?）向社會公眾發(fā)布；

　?。?）同時報送國家衛(wèi)生健康委和自治區(qū)人民政府。

　?、蠹夘A警：

　?。?）向疫情發(fā)生地盟市所轄旗縣（市、區(qū)）人民政府、衛(wèi)生健康行政部門發(fā)布；

　?。?）向盟市鼠疫應急指揮部成員單位發(fā)布；

　?。?）按照隸屬關(guān)系和管理權(quán)限向疫情發(fā)生地盟市所轄范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)布；

　?。?）向盟市間聯(lián)防組織和毗鄰地區(qū)的衛(wèi)生健康行政部門發(fā)布；

　?。?）向社會公眾發(fā)布；

　?。?）同時報送自治區(qū)衛(wèi)生健康委和本級人民政府。

　　Ⅳ級預警：

　　（1）向疫情發(fā)生地各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)布；

　　（2）向旗縣（市、區(qū)）間聯(lián)防組織或毗鄰地區(qū)的衛(wèi)生健康行政部門發(fā)布；

　?。?）向相關(guān)部門及社會公眾發(fā)布；

　?。?）同時報送盟市衛(wèi)生健康行政部門和本級人民政府。

　　3.2.4  發(fā)布時間

　　確定疫情并進行分級后，應及時發(fā)布預警信息，最長不超過24小時。預警時間持續(xù)至疫情發(fā)生當年年底，依據(jù)疫情形勢決定是否延續(xù)至下一年度。

　　3.2.5  發(fā)布形式

　　根據(jù)發(fā)布對象，可選擇文件、會議、官網(wǎng)、各類主流媒體、公告等方式發(fā)布預警信息。

　　4  疫情發(fā)現(xiàn)、確診和報告

　　4.1.1  完善全區(qū)鼠疫防治信息管理系統(tǒng)，構(gòu)建覆蓋自治區(qū)、盟市和旗縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構(gòu)或鼠疫防治專門機構(gòu)的信息網(wǎng)絡，承擔鼠疫疫情相關(guān)信息收集、處理、分析、報告等工作。

　　4.1.2  各級衛(wèi)生健康行政部門負責轄區(qū)內(nèi)鼠疫防治管理信息工作的組織實施、管理和平臺建設，不斷完善本轄區(qū)內(nèi)鼠疫防治信息管理系統(tǒng)，為系統(tǒng)的正常運行提供必要的保障條件。

　　4.1.3  執(zhí)行職務的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生人員是人間鼠疫疫情的責任報告人。

　　4.1.4  各級疾病預防控制機構(gòu)或鼠疫防治機構(gòu)承擔責任范圍內(nèi)鼠疫疫情監(jiān)測、信息報告與管理，負責收集、分析核實轄區(qū)內(nèi)疫情信息和其他相關(guān)信息資料。各級疾病預防控制機構(gòu)和鼠疫防治專門機構(gòu)為網(wǎng)絡直報的責任報告單位。

　　4.2  人間病例發(fā)現(xiàn)、確診和報告

　　4.2.1  病例的發(fā)現(xiàn)

　　在鼠疫疫區(qū)、歷史疫區(qū)或疑似鼠疫疫區(qū)內(nèi)或10天內(nèi)去過上述地區(qū)，應注意詢問發(fā)病前是否去過鼠疫疫區(qū)，是否曾接觸過病死鼠或其他野生動物，有無剝食野兔、旱獺等情況。凡診斷不明，且有下列癥狀之一的病人，均作為疑似鼠疫病人報告：

　?。?）高熱且意識不清的病人；

　?。?）無外傷感染淋巴結(jié)腫大且伴劇烈疼痛和高熱的病人；

　　（3）高熱并伴有咳嗽、胸痛、咳血的病人；

　?。?）高熱并伴有皮膚水泡或潰瘍的病人。

　　4.2.1.1  在鼠疫疫區(qū)、歷史疫區(qū)、疑似鼠疫疫區(qū)內(nèi)或10天內(nèi)去過上述地區(qū)，病程極短，急劇死亡者，應作為急死病人上報。

　　4.2.1.2  醫(yī)療機構(gòu)負責采集病例的相關(guān)臨床樣本，按照生物安全要求盡快將標本送至當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)（鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)）進行相關(guān)檢測。

　　4.2.2  病例確認

　　所有鼠疫病例的實驗室檢測結(jié)果需經(jīng)自治區(qū)綜合疾病預防控制中心復核，經(jīng)專家組根據(jù)臨床表現(xiàn)、流行病學史、實驗室檢測結(jié)果等進行評估確認。

　　4.2.3  病例報告

　　各級各類醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例后，立即上報屬地疾病預防控制機構(gòu)及衛(wèi)生健康行政部門。屬地疾病預防控制機構(gòu)接到報告后應立即調(diào)查核實，在判定人間鼠疫疫情后，按規(guī)定時限在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報，同時屬地衛(wèi)生健康行政部門接到報告后，立即向?qū)俚厝嗣裾畧蟾妫⒅鸺壪蛏弦患壭l(wèi)生健康行政部門和人民政府報告，直至報到國家衛(wèi)生健康委。

　　4.3  動物鼠疫疫情的確認與報告

　　4.3.1  自治區(qū)綜合疾病預防控制中心承擔鼠疫菌株復判與鑒定，根據(jù)情況可以授權(quán)盟市疾病預防控制中心（鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)）承擔轄區(qū)內(nèi)核酸陽性標本及血清陽性標本的復判。

　　4.3.2  動物間疫情的報告

　　監(jiān)測點監(jiān)測到動物鼠疫發(fā)生后，立即上報旗縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構(gòu)。旗縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構(gòu)接到報告后應立即核實，在判定發(fā)生動物鼠疫疫情后，責任報告單位在城鎮(zhèn)須在6小時內(nèi)，在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、嘎查村須在12小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門接到報告后，立即向?qū)俚厝嗣裾畧蟾妫瑫r報告上一級衛(wèi)生健康行政部門。

　　5  應急處理

　　發(fā)生人間或動物間鼠疫疫情時，疫情發(fā)生地旗縣（市、區(qū)）、盟市和自治區(qū)三級政府及其有關(guān)部門按照分級響應的原則，做出相應級別應急響應。同時，根據(jù)鼠疫疫情發(fā)展趨勢和防控工作的需要，及時調(diào)整響應級別，以有效控制鼠疫疫情和減少危害，維護正常的生產(chǎn)、生活秩序。

　　5.1  動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）應急處理應采取的措施

　　5.1.1  啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應。旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委或盟市衛(wèi)生健康委組織有關(guān)專家確認后，由旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委報旗縣（市、區(qū)）人民政府，旗縣（市、區(qū)）人民政府按照動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）啟動應急響應，同時發(fā)布Ⅳ級預警。

　　5.1.2  及時規(guī)范進行疫情處理。原則上，根據(jù)發(fā)生動物間鼠疫疫情的疫源地類型、流行強度，與城鎮(zhèn)、居民點、交通要道、重要地區(qū)、旅游景點等的距離，以及宿主動物的生態(tài)特點等，因地制宜確定處理范圍，并按要求對疫點迅速開展滅鼠、滅蚤處理，達到無鼠、無洞、無蚤的標準。

　　5.1.3  加大動物間鼠疫監(jiān)測力度。以疫點為中心繼續(xù)擴大檢索范圍，按照實驗室生物安全規(guī)定開展各項實驗室檢測工作，對所獲得材料“應檢盡檢”，提升實驗室檢驗人員的素質(zhì)和技能，提升檢驗質(zhì)量。

　　5.1.4  開展滅鼠滅蚤工作。林草、農(nóng)牧部門以及愛國衛(wèi)生機構(gòu)要組織做好草原、農(nóng)區(qū)、城市的保護性滅鼠滅蚤工作。充分發(fā)揮群防群控優(yōu)勢，動員草場、土地承包人、城鄉(xiāng)居民等群眾積極參與，專群結(jié)合，擴大滅鼠滅蚤范圍，增加頻度和深度，做到全覆蓋無死角。同時，做好滅鼠前后的鼠密度和鼠害調(diào)查，為科學滅鼠和效果評價提供依據(jù)。疫源地范圍內(nèi)各野外施工地、工礦企業(yè)、旅游景點及軍事區(qū)域，在相關(guān)業(yè)務的指導下做好責任范圍及周邊的滅鼠滅蚤工作。

　　5.1.5  開展鼠疫疫情風險評估。根據(jù)疫情特點、發(fā)生區(qū)域和發(fā)展趨勢，開展本地區(qū)發(fā)生人間鼠疫疫情風險評估工作。密切關(guān)注鼠疫疫情動態(tài)，重點關(guān)注疫源地內(nèi)大型野外施工項目，并提出相應防控措施。

　　5.1.6  宣傳教育與風險溝通。加大鼠疫防控知識的宣傳教育力度，通過多種途經(jīng)和形式宣傳“三不三報”。鼠疫疫源地及其毗鄰地區(qū)要重點強化對農(nóng)牧民、野外作業(yè)人員、游客等群體的健康行為干預，切實提高群眾的自我防范意識和能力。積極開展輿情監(jiān)測，普及疫情防控知識，及時向公眾解疑釋惑，回應社會關(guān)切，做好疫情防控風險溝通工作。要加強重點人群、重點場所以及大型人群聚集活動的健康教育和風險溝通工作。

　　5.1.7  加強醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓。旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要組織轄區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展鼠疫防治相關(guān)知識的培訓，重點培訓人間鼠疫的識別、診斷治療、疫情報告、應急預案實施、院內(nèi)感染控制等知識，提高醫(yī)務人員鼠疫的防治意識和診療能力，落實首診醫(yī)師負責制，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療和就地治療。

　　5.1.8  加強預檢分診和發(fā)熱病人排查。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強預檢分診管理，建立鼠疫患者排查和報告責任制，嚴格執(zhí)行發(fā)熱病人接診、篩查流程，認真落實發(fā)熱病人登記報告制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強對發(fā)熱患者的篩查，發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱的患者，采取就地隔離措施，做好病人信息登記和報告，嚴禁私自留診或拒診。

　　5.1.9  毗鄰地區(qū)的應急反應。發(fā)生鼠疫疫情地區(qū)的衛(wèi)生健康行政部門要及時向毗鄰地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門通報疫情和已采取的措施。與發(fā)生鼠疫疫情相毗鄰的地區(qū)，應根據(jù)疫情特點、發(fā)生區(qū)域和發(fā)展趨勢開展本地區(qū)發(fā)生人間和動物間鼠疫疫情風險評估工作，主動分析本地區(qū)受波及的可能性和程度，并采取相應的防控措施。

　　5.2  一般鼠疫疫情（Ⅳ級）應急處理應采取的措施

　　5.2.1  啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應。旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委或盟市衛(wèi)生健康委組織有關(guān)專家確認后報同級人民政府，旗縣（市、區(qū)）人民政府按照一般疫情（Ⅳ級）啟動應急響應，同時由盟市衛(wèi)生健康委發(fā)布Ⅲ級預警。旗縣（市、區(qū)）成立由政府主要領(lǐng)導任總指揮的疫情防控指揮部，全面履行屬地主體責任，同時啟動疫情零報告、病情日報告和工作進展情況日報告“三項報告”制度。

　　5.2.2  全力救治患者。堅持“就近、就地治療”“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則，將患者用負壓救護車轉(zhuǎn)至旗縣級定點醫(yī)療機構(gòu)，按照《鼠疫診療方案》開展救治，提高收治率，降低病死率。

　　5.2.3  加強醫(yī)院感染防控。醫(yī)療機構(gòu)要加強隔離、消毒和防護工作，全面落實預防院內(nèi)感染的各項措施。規(guī)范預檢分診，做好發(fā)熱門診、急診及其他所有普通病區(qū)（病房）的院感控制。對鼠疫病例（包括疑似病例和確診病例）以及感染者中的輕癥病例實行隔離治療，疑似病例應當進行單人單間隔離治療。醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求進行空氣消毒。在診療鼠疫患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定進行處置和管理。

　　5.2.4  及時開展疫點疫區(qū)處理。嚴格按照《人間鼠疫疫區(qū)處理標準及原則》（GB15978—1995）進行疫點疫區(qū)處理。原則上以鼠疫患者、疑似患者或鼠疫尸體所在住所為中心，將其周圍可能被污染的區(qū)域劃定為隔離圈，如一個庭院、一棟房子等。牧區(qū)可將一頂帳篷或相連的幾頂帳篷劃為隔離圈?；颊撸ɑ蚴w）發(fā)生在城鎮(zhèn)社區(qū)時，可將其中一棟樓房或患者（或尸體）所在的一個獨立單元劃定為隔離圈。病患轉(zhuǎn)運后，開展對隔離圈的消毒處置等工作，上級疾病預防控制機構(gòu)做好指導。

　　5.2.5  迅速開展流行病學調(diào)查。旗縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構(gòu)接到醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務人員報告鼠疫疑似病例、確診病例時，應當按照《鼠疫病例個案調(diào)查表》在24小時內(nèi)完成流行病學調(diào)查，做好密切接觸者的判定和登記，同時將流行病學調(diào)查分析報告報送本級衛(wèi)生健康行政部門和盟市疾病預防控制機構(gòu)（鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)）；開展傳染源的追溯調(diào)查。

　　5.2.6  密切接觸者的追蹤和管理。由旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門會同相關(guān)部門組織實施。對疑似病例、確診病例的密切接觸者實行集中或居家隔離醫(yī)學觀察，每日至少進行2次體溫測定，并詢問是否出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳血、淋巴結(jié)腫大等其他相關(guān)癥狀及病情進展。密切接觸者醫(yī)學觀察期為與病例或感染者末次接觸后9天。

　　5.2.7  預防性投藥。對于鼠疫患者的直接接觸者、被疫區(qū)跳蚤叮咬者、接觸染疫動物分泌物和血液者以及實驗室操作發(fā)生失誤時，可進行鼠疫預防性治療。

　　5.2.8  全面管控野生動物。除疫病研究、疫情防控等維護公共安全需要外，一律禁止野生動物獵捕活動，加強野外巡護看守工作。從嚴懲處非法獵捕野生動物行為，打擊亂捕濫獵野生動物行為。做好野生動物人工繁育單位的隔離、清潔、衛(wèi)生消毒、監(jiān)測檢疫和疫病防范等工作，阻斷疫源野生動物與家禽、家畜和人的接觸途徑。密切關(guān)注野生動物健康狀況，扎實做好野生動物疫源疫病監(jiān)測工作。疫情防控期間，全面禁止野生動物交易行為。

　　5.2.9  加強嘎查村（社區(qū)）管控。發(fā)揮嘎查村（社區(qū)）動員能力，實施網(wǎng)格化、地毯式管理，群防群控，穩(wěn)防穩(wěn)控，有效落實以下綜合性防控措施：

　?。?）組織動員。嘎查村（社區(qū)）要建立鼠疫疫情防控工作組織體系，以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和嘎查村（社區(qū)）干部、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生為主，鼓勵居民和志愿者參與，組成專兼職結(jié)合的工作隊伍，實施網(wǎng)格化、地毯式管理，責任落實到人，對嘎查村（社區(qū)）、自然村（居民小區(qū)）、家庭實行全覆蓋，落實防控措施。

　?。?）健康教育。充分利用多種手段，有針對性地開展鼠疫防控知識宣傳，重點宣傳“三不三報”，使群眾充分了解鼠疫防控知識，掌握防護要點，養(yǎng)成良好習慣，減少出行（尤其是野外），避免接觸動物（尤其是野生動物）。

　?。?）信息告知。向公眾發(fā)布就診信息，出現(xiàn)咳嗽、胸痛、高熱、淋巴結(jié)腫大（疼痛）等癥狀的患者到發(fā)熱門診就診，疑似鼠疫病人到定點醫(yī)院就診。

　　（4）環(huán)境衛(wèi)生治理。深入開展愛國衛(wèi)生運動，嘎查村（社區(qū)）開展以環(huán)境整治為主、藥物消殺為輔的病媒生物綜合防制，對居民小區(qū)、垃圾中轉(zhuǎn)站、建筑工地等重點場所進行衛(wèi)生清理，處理垃圾污物，消除鼠、蚤等病媒生物孳生環(huán)境。及時組織開展全面的病媒生物防制與消殺，有效降低病媒生物密度。

　?。?）物資準備。嘎查村（社區(qū)）和家庭備置必需的防控物品和物資，如滅鼠滅蚤藥、體溫計、消毒用品等。

　　5.2.10  其他措施。同時按照5.1.2-5.1.9做好動物間鼠疫防控等工作。

　　5.3  較大鼠疫疫情（Ⅲ級）應急處理應采取的措施

　　5.3.1  啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應，盟市衛(wèi)生健康委組織有關(guān)專家確認后報自治區(qū)衛(wèi)生健康委和盟行政公署、市人民政府，盟行政公署、市人民政府按照較大疫情（Ⅲ級）啟動應急響應，自治區(qū)衛(wèi)生健康委發(fā)布Ⅱ級預警。盟市成立由政府主要領(lǐng)導任總指揮的疫情防控指揮部，全面履行屬地主體責任。同時啟動疫情零報告、病情日報告和工作進展情況日報告“三項報告”制度。

　　5.3.2  依法進行疫區(qū)封鎖。對劃定為疫區(qū)的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和嘎查村（社區(qū)）等可采取疫區(qū)封鎖措施，限制人員進出，臨時征用房屋、交通工具等。

　　5.3.3  減少人員流動和聚集。

　?。?）嚴格預防通過交通工具傳播。做好火車、汽車、飛機、城市公共交通等交通工具和車站、機場、客運站等重點場所的衛(wèi)生管理工作，因地制宜進行通風、消毒，嚴格落實旅客體溫篩檢等防控措施。設立留驗站，配備醫(yī)療物資和專業(yè)人員，對交通工具上發(fā)現(xiàn)的鼠疫患者和疑似患者進行留驗觀察和隔離治療。做好出入境交通工具和人員的衛(wèi)生檢疫，防范疫情輸入和輸出。

　?。?）減少公眾聚集活動。加強大型公眾聚集性活動的管理，取消或延期各類大型活動，對文化旅游設施實行閉館或停止開放，盡量減少大型公眾聚集。賓館、飯店、旅店、文化娛樂場所、商業(yè)經(jīng)營單位、公共交通工具等公共場所或者其他人員密集場所，應當落實消毒、通風等防控措施，并對進入人員進行提醒和防控知識的宣傳教育。

　　5.3.4  加強摸排和管控重點人群。切實防止鼠疫疫情的輸入和擴散，充分利用大數(shù)據(jù)等綜合手段，加強農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)網(wǎng)格化管理，挨門逐戶全面排查，確保排查地域全覆蓋、無死角，確保不漏一戶、不漏一人。對10天內(nèi)有疫點及周邊地區(qū)旅行史，或到過動物鼠疫疫點的居民，要追蹤到人、登記造冊、上門觀察，確保疫情早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

　　5.3.5  加強重點單位、場所疫情防控。醫(yī)院、企業(yè)、學校、車站、機場、碼頭、商場、超市、養(yǎng)老機構(gòu)、福利機構(gòu)以及監(jiān)管場所等重點單位和場所要履行主體責任，落實好各項防控措施，嚴格通風、消毒和健康監(jiān)測，加強個人防護和健康教育，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告處置。

　　5.3.6  加強監(jiān)督指導。各級衛(wèi)生健康行政部門負責疫情防控的總體指導工作。要組織疾控、監(jiān)督機構(gòu)深入重點單位和場所開展宣傳教育和健康教育，加強疫情防控技術(shù)指導和衛(wèi)生監(jiān)督，幫助相關(guān)單位落實傳染病預防和疫情管理制度，指導開展滅鼠滅蚤、消毒等工作。自治區(qū)和盟市要派出專家組指導疫情處置、患者救治、院感防控、心理干預等工作。要派出督導組，督促指導各地區(qū)落實屬地主體責任，落實落細各項防控措施。

　　5.3.7  強化物資保障。地方各級人民政府要全面掌握本地區(qū)藥品、防護用品、消殺用品、救治器械、設備設施等防控物資供需情況，動態(tài)掌握物資需求和生產(chǎn)、流通、庫存運輸及資源保障，組織各類防控物資生產(chǎn)企業(yè)做好生產(chǎn)保障；要做好應急運輸力和通行保障，確保疫情防控和生產(chǎn)生活物資運輸及時順暢；要統(tǒng)籌做好本地防控物資保障的協(xié)調(diào)工作，服從國務院應對鼠疫疫情聯(lián)防聯(lián)控機制統(tǒng)一調(diào)度，優(yōu)先滿足防控一線（含口岸防控一線）需要；各級市場監(jiān)管部門要加強監(jiān)管，嚴厲打擊哄抬防控物資價格等擾亂市場秩序的行為。

　　5.3.8  強化費用保障。各地區(qū)要按照國家相關(guān)文件精神，落實患者救治費用補助政策，對參加防治工作的醫(yī)務人員和防疫工作者發(fā)放臨時性工作補助，妥善安排醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展疫情防控工作所需的防護、診斷、治療專用設備以及快速診斷試劑采購所需經(jīng)費。要按照國家相關(guān)文件要求，確保確診和疑似鼠疫患者不因費用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。

　　5.3.9  強化疫情報告。各地區(qū)要及時公開透明發(fā)布疫情防控信息，對緩報、瞞報、漏報的要嚴肅追責。加強輿情分析研判，有針對性地回應社會關(guān)切，科學解疑釋惑，澄清不實傳言，消除不必要的恐慌情緒。

　　5.3.10  全力救治患者。按照“就近、就地治療”和“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，將患者用負壓救護車轉(zhuǎn)至定點醫(yī)療機構(gòu)開展救治，把全區(qū)的專家集中起來實行“一人一案一班”，有效提高治愈率，降低病亡率。同時，組建一線專家組，直接參與疫情處置和患者救治，必要時請北京等地專家支援。組建備用專家組，加強培訓，隨時準備參加疫情防控。根據(jù)疫情進展，在定點醫(yī)院的基礎上，由盟市確定多家醫(yī)療機構(gòu)作為后備醫(yī)院，做好接診患者的準備。關(guān)心醫(yī)務人員，實行最嚴格的醫(yī)務人員和防疫人員安全防護措施，關(guān)心和保護好醫(yī)務人員健康安全，做到防護設備配置、防護措施落實、人員待遇保障“三到位”。

　　5.3.11  其他措施。同時按照5.1.2-5.1.9及5.2.3-5.2.9條款做好動物鼠疫防控、院感防控、流行病學調(diào)查、密切接觸者管理、預防性投藥、野生動物管控、疫點劃分處置等工作。

　　5.4  重大鼠疫疫情（Ⅱ級）應急處理應采取的措施

　　5.4.1  啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應。由自治區(qū)衛(wèi)生健康委組織有關(guān)專家評估確認后報國家衛(wèi)生健康委和自治區(qū)人民政府，自治區(qū)人民政府按照重大疫情（Ⅱ級）啟動應急響應，同時啟動疫情零報告、病情日報告和工作進展情況日報告“三項報告”制度。

　　5.4.2  重大鼠疫疫情應急處置工作由自治區(qū)人民政府組織領(lǐng)導。根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生健康委的建議和疫情處置的需要，自治區(qū)人民政府成立鼠疫應急指揮部，迅速掌握疫情態(tài)勢并控制疫情，確定應急工作內(nèi)容并組織實施；及時將疫情變化和工作進展情況報告國務院并抄送國務院有關(guān)部門，同時通報當?shù)伛v軍領(lǐng)導機關(guān)和呼和浩特海關(guān)、滿洲里海關(guān)。必要時，請求國家衛(wèi)生健康委及有關(guān)部門給予緊急支援。

　　5.4.3  自治區(qū)衛(wèi)生健康委迅速了解疫情發(fā)生的時間、地點、傳染源和病例情況，確定疫情嚴重程度，分析疫情發(fā)展趨勢，及時提出應急工作建議，負責向自治區(qū)人民政府報告，向自治區(qū)有關(guān)部門通報，同時報國家衛(wèi)生健康委。

　　5.4.4  各地區(qū)、各有關(guān)部門要按照自治區(qū)指揮部的統(tǒng)一部署，密切協(xié)作，聯(lián)防聯(lián)控，群防群控，嚴格實施“內(nèi)防擴散、外防輸出”防控策略，有效落實各項防控措施，堅決防止疫情進一步擴散蔓延。

　　5.4.5  強化疫區(qū)管理。啟動疫區(qū)封鎖，依法對劃定的疫區(qū)實行嚴格的封鎖措施，按規(guī)范做好疫區(qū)處置，停止集市、集會等人群聚集活動，關(guān)閉所有公共場所，企事業(yè)單位暫時停產(chǎn)、停工，學校、幼兒園停課。涉及防控所需和居民生活必需品要在嚴格有效防護下生產(chǎn)和運營。

　　5.4.6  全力救治患者。在5.3.10條款的基礎上，根據(jù)疫情進展，啟動定點后備醫(yī)院，將備用專家組擴編到一線專家組，深入到各地區(qū)處置疫情和救治患者。強化醫(yī)務人員的全員培訓，重點進行診斷和鑒別診斷、患者救治、院感防控等方面的知識和技能培訓，盡快實現(xiàn)全員能上崗、人人能應急。發(fā)揮專家組的作用，隨時開展會診會商。

　　5.4.7  確保重要物資供應。要堅決服從疫情防控物資全區(qū)統(tǒng)一管理和調(diào)撥，打破地區(qū)分割，確保疫情防控物資及時調(diào)配。任何地區(qū)、企業(yè)和個人不得哄搶、截留、囤積重要疫情防控物資，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，堅決依法依規(guī)依紀嚴肅查處。要指定部門統(tǒng)一掌握本地區(qū)藥品、防護用品、消毒物品等疫情防控物資供需情況，采取強有力措施支持企業(yè)盡快復工復產(chǎn)，爭取實現(xiàn)滿負荷生產(chǎn)，支持有條件的企業(yè)擴大產(chǎn)能、增加供給。高度重視“米袋子”和“菜籃子”工程建設，迅速組織糧油食品等生活必需品生產(chǎn)企業(yè)在落實疫情防控措施的前提下，盡快復工復產(chǎn)，確保糧食、肉食、蔬菜等必需生活物資充足供應。保障批發(fā)市場、城區(qū)物流配送暢通，確保商超、便利店補貨及時。加強價格監(jiān)測和產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管，第一時間處置恐慌性搶購，依法嚴懲哄抬物價、囤積居奇、牟取暴利等行為，打擊假冒偽劣，維護市場秩序，穩(wěn)定市場預期。

　　5.4.8  強化運力調(diào)度。科學分析研判疫情形勢和防控需要，注意避免交通管制過當舉措。按照“一斷三不斷”（“一斷”是阻斷疫情傳播的渠道，人員交通原則上停止；“三不斷”是指公路交通不斷、應急綠色通道不斷、群眾生活物資交通不斷）和“三不一優(yōu)先”（不停產(chǎn)、不檢查、不收費、優(yōu)先通行）原則，加強各類運力調(diào)度，合理統(tǒng)籌做好交通管控和疏導，確保醫(yī)療防護和群眾生產(chǎn)生活必需物資運輸暢通。

　　5.4.9  全力維護社會穩(wěn)定。各級宣傳部門要全面加強疫情防控宣傳和輿論引導，緊盯疫情防控重要節(jié)點，宣傳防控工作進展，及時回應社會關(guān)切。暢通解疑釋惑渠道，澄清不實傳言，消除恐慌情緒，宣傳感人事跡，樹立正面典型，堅定全社會的決心和信心。各級政法部門要及時排查可能影響社會穩(wěn)定的各類涉疫矛盾糾紛和風險隱患，迅速有效疏導化解，防止矛盾風險匯聚疊加。加大對藥店、商場及機場、車站等重點場所的巡邏防控力度，嚴防各類重大案事件發(fā)生。全力維護正常生產(chǎn)生活秩序，對影響疫情防控工作的各類違法犯罪行為，政法機關(guān)要各司其職，協(xié)同配合，依法嚴厲予以打擊。同時要充分發(fā)揮基層社會組織和群眾力量，共同維護社會穩(wěn)定。

　　5.4.10  其他措施。同時按照5.1.2-5.1.9、5.2.2-5.2.9以及5.3.2-5.3.10條款做好動物鼠疫防控、院感防控、流行病學調(diào)查、密切接觸者管理、預防性投藥、野生動物管控、疫點劃分等工作。

　　5.5  特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）應急處理應采取的措施

　　國家衛(wèi)生健康委啟動應急響應并發(fā)布Ⅰ級預警后，自治區(qū)、盟市、旗縣（市、區(qū)）三級人民政府均應成立鼠疫應急指揮部，并按照國務院或國務院有關(guān)部門的統(tǒng)一領(lǐng)導和部署，負責在本行政區(qū)域內(nèi)迅速開展和認真落實各項鼠疫疫情的應急處理措施。

　　6   嚴防病例向外輸出

　　在鼠疫疫情防控期間，按照屬地管理原則，各盟市、旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委要加強患者轉(zhuǎn)院管理，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格落實“十二不準”措施，堅決杜絕鼠疫患者遠距離轉(zhuǎn)移，嚴防疫情擴散蔓延。具體情形如下：

　?。?）不準有發(fā)熱（病史）和/或淋巴結(jié)腫脹（疼痛）的就診患者隨便離院；

　?。?）不準有不明原因發(fā)熱、急起高熱、白細胞劇增等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院；

　?。?）不準有不明原因急性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)腫脹、劇烈疼痛并出現(xiàn)強迫體位等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院；

　?。?）不準有不明原因重度毒血癥、休克綜合征等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院；

　　（5）不準有不明原因咳嗽、胸痛、咳痰帶血、咯血等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院；

　?。?）不準有不明原因重癥結(jié)膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院；

　?。?）不準有不明原因血性腹瀉，并有重癥腹痛、高熱及休克綜合征等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院；

　?。?）不準有不明原因皮膚劇痛性紅色丘疹，形成血性水皰等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院；

　?。?）不準有不明原因劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院；

　?。?0）不準有發(fā)病前10天到過動物鼠疫流行區(qū)且未解除隔離的患者轉(zhuǎn)院及出院；

　?。?1）不準有發(fā)病前10天內(nèi)接觸過來自鼠疫疫區(qū)的疫源動物、動物制品，進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品且未解除隔離的患者轉(zhuǎn)院及出院；

　　（12）不準有發(fā)病前10天內(nèi)接觸過具有（1）-（9）臨床特征的病人且未解除隔離的患者轉(zhuǎn)院及出院。

　　7  應急響應等級的確認、終止及評估

　　7.1.1  按照本預案要求，特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）由國家衛(wèi)生健康委予以確認；重大鼠疫疫情（Ⅱ級）由自治區(qū)衛(wèi)生健康委或國家衛(wèi)生健康委予以確認；較大鼠疫疫情（Ⅲ級）由盟市衛(wèi)生健康委或自治區(qū)衛(wèi)生健康委組織有關(guān)專家予以確認；一般鼠疫疫情（Ⅳ級）和動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）由旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委或盟市衛(wèi)生健康委組織有關(guān)專家予以確認。

　　7.1.2  鼠疫疫情發(fā)生在城鎮(zhèn)、交通要道、人口稠密地區(qū)、旅游景區(qū)、邊境口岸、軍事、航天基地以及大型基礎建設項目范圍內(nèi)時，各級衛(wèi)生健康行政部門在做出確認應急響應等級的同時，可報請上一級衛(wèi)生健康行政部門，并由上一級衛(wèi)生健康行政部門作出應急響應等級是否升級的確認。

　　7.2  鼠疫應急響應的終止

　　人間鼠疫疫情處理：按照中華人民共和國國家標準《人間鼠疫疫區(qū)處理標準及原則GB15978—1995》的要求全部完成相應應急處置工作，經(jīng)驗收大、小隔離圈內(nèi)已達到滅鼠滅蚤標準及環(huán)境衛(wèi)生標準，連續(xù)9天內(nèi)無繼發(fā)病例。

　　動物鼠疫疫區(qū)處理：按照中華人民共和國國家標準《人間鼠疫疫區(qū)處理標準及原則GB15978-1995》的要求，在牧區(qū)發(fā)現(xiàn)疫鼠、疫蚤時，處理范圍應以疫點為中心，進行徹底滅蚤滅鼠，將預警作為前置條件，由盟市衛(wèi)生健康行政部門組織盟市級專業(yè)機構(gòu)驗收后達到無鼠、無洞、無蚤的標準。

　　特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）應急響應的終止由國務院或國家鼠疫應急指揮部批準后執(zhí)行。

　　重大鼠疫疫情（Ⅱ級）、較大鼠疫疫情（Ⅲ級）、一般鼠疫疫情（Ⅳ級）、動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）終止分別由自治區(qū)、盟市、旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門組織有關(guān)專家進行分析論證，報本級人民政府或鼠疫應急指揮部批準后執(zhí)行，并向上一級衛(wèi)生健康行政部門報告。

　　7.3  鼠疫疫情處理工作評估

　　7.3.1  評估人員組織

　　對特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）、重大鼠疫疫情（Ⅱ級）、較大鼠疫疫情（Ⅲ級）、一般鼠疫疫情（Ⅳ級）處理情況的評估，分別由國家衛(wèi)生健康委和自治區(qū)、盟市、旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門組織相關(guān)人員組成評估小組，開展評估工作。動物間鼠疫疫情（Ⅴ級），由盟市、旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門組織相關(guān)人員組成評估小組，開展評估工作。

　　7.3.2  評估主要內(nèi)容

　　疫區(qū)自然地理概況，發(fā)生疫情的原因，傳染源、傳播途徑和流行因素，疫情發(fā)生、發(fā)展和控制過程，患者構(gòu)成，治療效果，染疫動物、蚤種類的分布，染疫動物密度和蚤指數(shù)，所采取措施的效果評價，應急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。評估報告報本級人民政府和上一級衛(wèi)生健康行政部門。

　　按照國家和自治區(qū)《疾控預防控制中心建設標準》《疾病預防控制中心機構(gòu)編制標準指導意見》要求，加強基礎設施建設，加大投入力度，強化人才培養(yǎng)，深化內(nèi)部改革，提升科研水平和業(yè)務能力，盡快達到國家和自治區(qū)標準，為鼠疫防控工作提供堅強的技術(shù)支持。

　　加強旗縣級疾控機構(gòu)實驗室檢測能力建設，提升鼠疫野外監(jiān)測實驗室能力，所有旗縣級鼠防專業(yè)機構(gòu)要具備開展核酸檢測能力，做到實驗室基礎設施、檢測設備和人員技術(shù)三個方面全面提高。同時要不斷強化實驗室管理制度規(guī)章化、標準化建設，全面提高鼠疫實驗室生物安全水平。

　　由于鼠疫防控工作的重點在偏僻、貧困地區(qū)，工作苦任務重。鼠疫屬于高致病烈性傳染病，鼠防人員又面臨生物安全的高度威脅，各地區(qū)應保證鼠疫防治人員的工資福利待遇，按時足額發(fā)放臨時性工作補助等，同時在職稱聘任上予以傾斜。

　　8.2  加強動物間及人間鼠疫監(jiān)測

　　完善自治區(qū)、盟市和旗縣（市、區(qū)）三級鼠疫監(jiān)測體系。按照《全國鼠疫監(jiān)測方案》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)鼠疫監(jiān)測方案》的要求合理設置監(jiān)測點,不斷擴大監(jiān)測范圍，積極開展動物間鼠疫監(jiān)測工作。逐步推廣應用無人機開展疫源地踏查，開展鼠疫核酸檢測等新技術(shù)，不斷提高監(jiān)測工作的效率和質(zhì)量。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強門、急診及發(fā)熱門診的管理，尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)要切實發(fā)揮人間鼠疫監(jiān)測的“哨點”作用，加強發(fā)熱患者排查和報告，提高醫(yī)務人員識別鼠疫患者的意識和能力。

　　8.3  提高鼠疫的應急反應能力

　　按照國家、自治區(qū)的要求，規(guī)范鼠疫應急隊伍、應急裝備和應急物資儲備，改善疾病預防控制機構(gòu)或鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)的基礎設施和實驗室設備條件。加強鼠防和應急專業(yè)隊伍建設，強化專業(yè)技術(shù)培訓和應急演練，提升技術(shù)儲備，提高流行病學調(diào)查、現(xiàn)場處置和實驗室檢測能力。各地區(qū)每年至少組織一次鼠疫應急演練，以提高應急隊伍的反應水平和能力。

　　8.4  加強醫(yī)療救治能力建設

　　加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應對突發(fā)鼠疫疫情的應急準備，提高救治能力。各地區(qū)鼠疫定點醫(yī)療機構(gòu)要具備開展鼠疫病原快速篩查的能力，完善臨床救治應對機制，規(guī)范院內(nèi)感染防護流程，改造和建設負壓病房和負壓實驗室,配備一定設施設備，使其具備高水平的綜合救治能力和生物安全防護條件，真正做到鼠疫病例就近、就地治療。強化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員責任意識，建立發(fā)熱患者排查責任制，按照屬地管理原則，旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要與轄區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)負責人與醫(yī)務人員簽訂責任狀，逐層壓實責任并納入醫(yī)療機構(gòu)績效管理。

　　8.5  強化醫(yī)防結(jié)合的工作機制

　　衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)部要建立鼠疫醫(yī)防結(jié)合的緊密協(xié)作模式，加強疾控、醫(yī)療與衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)互聯(lián)互通的工作機制。疾控機構(gòu)要及時將預警信息發(fā)布至醫(yī)療機構(gòu)，對醫(yī)務人員開展鼠疫防治相關(guān)知識與法律法規(guī)的培訓工作。醫(yī)療機構(gòu)要積極作為，開展人間鼠疫主動監(jiān)測。要設置本單位人間鼠疫監(jiān)測員，搭建與疾控機構(gòu)的互聯(lián)互通橋梁，實時掌握該地區(qū)動物間鼠疫疫情動態(tài)，發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例時要按規(guī)定及時通報疾控機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)要給予人間鼠疫監(jiān)測員一定的績效獎勵。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要及時對各級各類醫(yī)療機構(gòu)鼠疫防控工作開展監(jiān)督檢查，確保各項防控工作落細落實。

　　8.6  強化各部門間聯(lián)防聯(lián)控工作機制

　　完善重大疾病防治廳際聯(lián)席會議制度，進一步明確各成員單位的職責職能，并按職責職能主動研究鼠疫防控工作中的重大問題，各成員單位要做到與本單位工作同謀劃、同研究、同布置、同落實，形成信息互通、密切配合、互相支持的聯(lián)防聯(lián)控工作格局。

　　8.7  建立群防群控工作機制

　　以嘎查村（社區(qū)）為基本單位，實行網(wǎng)格化、地毯式管理，全面落實屬地責任、部門責任、單位責任和個人責任，明確職責分工，將鼠疫防控的責任落實到每個網(wǎng)格單位，做到精準到旗縣（市、區(qū)）、管理到嘎查村（社區(qū)）、落實到戶（單元），同時落實轄區(qū)機關(guān)、企事業(yè)單位、基層組織和個人的疫情防控責任，形成群防群治的工作格局。

　　加大鼠疫防控知識的宣傳教育力度，通過多種途徑和形式，提高鼠疫防治知識知曉率。積極開展輿情監(jiān)測，及時組織專家對社會熱點和公眾關(guān)心的問題進行答疑解惑，澄清網(wǎng)上不實信息，做好疫情防控風險溝通工作。對疫源地區(qū)居民和流動人員，尤其是外來務工人員宣傳“三不三報”（不私自捕獵疫源動物，不剝食疫源動物，不私自攜帶疫源動物及其產(chǎn)品出疫區(qū)，報告病死老鼠、旱獺，報告疑似鼠疫病人，報告不明原因的高熱病人和急死病人），提高群眾自我防范意識。

　　8.9  加強衛(wèi)生監(jiān)督能力建設

　　持續(xù)加強執(zhí)法體系建設，不斷完善自治區(qū)、盟市、旗縣（市、區(qū)）、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）四級監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)，明確職能職責，配足監(jiān)督執(zhí)法人員，配齊監(jiān)督執(zhí)法設備，加強制度化、規(guī)范化、信息化、標準化建設，加大資金投入，保障工作正常開展。

　　疫情處理結(jié)束后，應對鼠疫應急處置工作完成好的地區(qū)、單位和個人給予表彰獎勵。

　　9  附  則

　　本預案由自治區(qū)衛(wèi)生健康委組織制定，并根據(jù)鼠疫形勢變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行更新、修訂和補充。各級衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)本預案，結(jié)合本轄區(qū)實際情況，組織制定本轄區(qū)鼠疫控制應急預案。

　　9.2  預案的解釋

　　本預案由自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責解釋。

　　本預案自印發(fā)之日起執(zhí)行，《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)自治區(qū)鼠疫控制應急預案的通知》（內(nèi)政辦發(fā)〔2008〕53號）同時廢止。